L'exposé de position de l'IAOMT contre l'utilisation du fluorure comprend plus de 500 citations et propose des recherches scientifiques détaillées sur les risques potentiels pour la santé liés à l'exposition au fluorure.
Le document de position de l'IAOMT contre comprend plus de 500 citations et propose des recherches scientifiques détaillées sur les risques potentiels pour la santé liés à l'exposition au fluorure.
Le fluor (F) est le neuvième élément du tableau périodique et fait partie de la famille des halogènes. Il a un poids atomique de 18.9984, est le plus réactif de tous les éléments et forme de fortes liaisons électronégatives. Il est particulièrement attiré par les cations bivalents du calcium et du magnésium. À l'état libre, le fluor est un gaz diatomique jaune pâle hautement toxique. Cependant, le fluor se trouve rarement à l'état libre dans la nature car il se combine presque toujours avec d'autres éléments en raison de son haut niveau de réactivité. Le fluor se produit généralement sous forme de minéraux
spath fluor (CaF2), cryolite (Na3AlF6) et fluorapatite (3Ca3 (PO4) 2 Ca (F, Cl) 2), et c'est le 13e élément le plus abondant sur terre.
Le fluorure (F-) est un ion chimique du fluor qui contient un électron supplémentaire, lui donnant ainsi une charge négative. Outre son existence naturelle dans les minéraux, ainsi que dans le sol, l'eau et l'air, le fluorure est également synthétisé chimiquement pour être utilisé dans la fluoration de l'eau communautaire, les produits dentaires et d'autres articles manufacturés. Fluorure n'est pas indispensable à la croissance et au développement humains.1
En fait, il n'est requis pour aucun processus physiologique dans le corps humain; par conséquent, personne ne souffrira d'un manque de fluor. En 2014, le Dr Philippe Grandjean de la Harvard School of Public Health et le Dr Philip J. Landrigan de la Icahn School of Medicine à Mount Sinai ont identifié le fluorure comme l'un des 12 produits chimiques industriels connus pour provoquer une neurotoxicité développementale chez l'homme. 2
Section 5.1: Fluoration de l'eau communautaire
En Europe occidentale, certains gouvernements ont ouvertement reconnu les dangers du fluorure, et seulement 3% de la population d'Europe occidentale boit de l'eau fluorée. 133 Aux États-Unis, plus de 66% des Américains boivent de l'eau fluorée.134 Ni l'Environmental Protection Agency (EPA) ni le gouvernement fédéral n'exigent la fluoration de l'eau en Amérique, et la décision de fluorer l'eau de la communauté est prise par l'État ou la municipalité locale. .135 136 Cependant, le US Public Health Service (PHS) établit les concentrations recommandées de fluorure dans l'eau potable de la communauté pour ceux qui choisissent de fluorer, et l'Environmental Protection Agency (EPA) fixe les niveaux de contaminants pour l'eau potable publique.
Après le début de la fluoration de l'eau à Grand Rapids, au Michigan, en 1945, la pratique s'est répandue dans tout le pays au cours des décennies qui ont suivi. Ces efforts ont été encouragés par le Service de santé publique (PHS) dans les années 1950, 137 et en 1962, le PHS a publié des normes pour le fluorure dans l'eau potable qui dureraient 50 ans. Ils ont déclaré que le fluorure empêcherait les caries dentaires138 et que les niveaux optimaux de fluorure ajouté à l'eau potable devraient se situer entre 0.7 et 1.2 milligrammes par litre.139 Cependant, le PHS a abaissé cette recommandation au niveau unique de 0.7 milligrammes par litre en 2015 en raison d'un augmentation de la fluorose dentaire (dommages permanents aux dents qui peuvent survenir chez les enfants à la suite d'une surexposition au fluorure) et à l'augmentation des sources d'exposition au fluorure chez les Américains.140
Pendant ce temps, le Safe Drinking Water Act a été établi en 1974 pour protéger la qualité de l'eau potable américaine, et il a autorisé l'EPA à réglementer l'eau potable publique. Car
de cette législation, l'EPA peut fixer des niveaux maximaux de contaminants (MCL) exécutoires pour l'eau potable, ainsi que des objectifs de niveau maximal de contaminants non exécutoires (MCLG) et des normes d'eau potable non exécutoires des niveaux de contaminants maximaux secondaires (SMCL) .141 L'EPA précise que le MCLG est «la concentration maximale d'un contaminant dans l'eau potable à laquelle aucun effet néfaste connu ou prévu sur la santé des personnes ne se produirait, ce qui permet une marge de sécurité adéquate». 142 En outre, l'EPA qualifie que les systèmes d'eau communautaires dépassant la limite maximale pour le fluorure «doivent informer les personnes desservies par ce système dès que possible, mais au plus tard 30 jours après que le système a appris la violation.» 143
En 1975, l'EPA a fixé un niveau maximal de contaminants (MCL) pour le fluorure dans l'eau potable de 1.4 à 2.4 milligrammes par litre. 144 Ils ont établi cette limite pour éviter les cas de fluorose dentaire. En 1981, la Caroline du Sud a fait valoir que la fluorose dentaire n'était que cosmétique et l'État a demandé à l'EPA d'éliminer le MCL pour le fluorure. 145 En conséquence, en 1985, l'EPA a établi un objectif de concentration maximale de contaminants (MCLG) pour le fluorure à 4 milligrammes par litre. 146 Plutôt que la fluorose dentaire servant de critère de protection (qui aurait nécessité des niveaux de sécurité inférieurs), ce niveau plus élevé a été établi comme un moyen de se protéger contre la fluorose squelettique, une maladie osseuse causée par un excès de fluorure. L'utilisation de la fluorose squelettique comme critère d'évaluation a également entraîné une modification du MCL pour le fluorure, qui a été porté à 4 milligrammes par litre en 1986 Pourtant, la fluorose dentaire a été appliquée comme point final pour le SMCL pour le fluorure de 147 milligrammes par litre, ce qui a également été créé en 2. 1986
Une controverse s'est ensuivie sur ces nouvelles réglementations et a même abouti à des poursuites judiciaires contre l'EPA. La Caroline du Sud a fait valoir qu'il n'y avait pas besoin de MCLG (objectif de niveau maximal de contaminants) pour le fluorure, tandis que le Natural Resources Defense Council a fait valoir que le MCLG devrait être abaissé en raison de la fluorose dentaire. 149 Un tribunal a tranché en faveur de l'EPA, mais dans un examen des normes de fluorure, l'EPA a demandé au Conseil national de recherches (NRC) de la National Academy of Sciences de réévaluer les risques pour la santé du fluorure.150
Le rapport du Conseil national de recherches, publié en 2006, a conclu que le MCLG (objectif de niveau maximal de contaminants) de l'EPA pour le fluorure devrait être abaissé.152 En plus de reconnaître le risque potentiel de fluorure et d'ostéosarcome (un cancer des os), le 2006 Le rapport du Conseil national de recherches a fait état de préoccupations concernant les effets musculo-squelettiques, les effets sur la reproduction et le développement, la neurotoxicité et les effets neurocomportementaux, la génotoxicité et la cancérogénicité, et les effets sur d'autres systèmes organiques.153
Le CNRC a conclu que le MCLG pour le fluorure devrait être abaissé en 2006, mais l'EPA n'a pas encore abaissé le niveau.154 En 2016, le Fluoride Action Network, l'IAOMT et un certain nombre d'autres groupes et individus ont demandé à l'EPA de protéger le public, en particulier les sous-populations vulnérables, des risques neurotoxiques du fluorure en interdisant l'ajout délibéré de fluorure à l'eau potable.155 La pétition a été rejetée par l'EPA en février 2017.156
Section 5.2: Eau embouteillée
Comme le dentifrice et de nombreux produits dentaires, l'eau en bouteille peut également contenir du fluor.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis est chargée de s'assurer que les normes pour l'eau en bouteille sont cohérentes avec les normes pour l'eau du robinet fixées par l'EPA 157 et les niveaux recommandés par le US Public Health Service (PHS). 158 La FDA autorise l'eau embouteillée qui répond à ses normes 159 à inclure un libellé affirmant que boire de l'eau fluorée peut réduire le risque de carie dentaire.160
Section 5.3: Nourriture
La FDA a décidé de limiter l'ajout de composés fluorés aux aliments dans l'intérêt de la santé publique en 1977. 161 Cependant, le fluorure est toujours présent dans les aliments en raison de la préparation dans l'eau fluorée, de l'exposition aux pesticides et aux engrais et à d'autres facteurs. En 2004, le Département de l'agriculture des États-Unis (USDA) a lancé une base de données sur les niveaux de fluorure dans les boissons et les aliments, et un rapport avec une documentation détaillée a été publié en 2005.162 Bien que ce rapport soit encore significatif, les niveaux de fluorure dans les aliments et les boissons ont probablement a augmenté au cours de la dernière décennie en raison de l'utilisation de fluorure dans des pesticides plus récemment approuvés163. Certains additifs alimentaires indirects actuellement utilisés contiennent également du fluorure.164
De plus, en 2006, le Conseil national de recherches a recommandé que pour «aider à estimer l'exposition individuelle au fluorure par ingestion, les fabricants et les producteurs devraient fournir des informations sur la teneur en fluorure des aliments et boissons commerciaux.» 165 Cependant, cela ne se produira à aucun moment dans le futur proche. En 2016, la FDA a révisé ses exigences en matière d'étiquetage des aliments pour les étiquettes de la valeur nutritive et des suppléments et a statué que les déclarations de niveaux de fluorure sont volontaires à la fois pour les produits contenant du fluorure intentionnellement ajouté et les produits contenant du fluorure d'origine naturelle.166 une valeur de référence quotidienne (DRV) pour le fluorure.167
Au contraire, en 2016, la FDA a interdit les substances de contact alimentaire contenant du perfluoroalkyléthyle (PFCS), qui sont utilisées comme répulsifs pour l'huile et l'eau pour le papier et le carton. 168 Cette mesure a été prise à la suite de données toxicologiques et d'une pétition déposée par le Conseil de défense des ressources naturelles et d'autres groupes.
Outre ces considérations pour le fluorure dans les aliments, l'établissement de niveaux sûrs de fluorure dans les aliments en raison des pesticides est partagé par la FDA, l'EPA et le Food Safety and Inspection Service du ministère américain de l'Agriculture.169
Section 5.4 : Pesticides
Les pesticides vendus ou distribués aux États-Unis doivent être enregistrés auprès de l'EPA, et l'EPA peut établir des tolérances pour les résidus de pesticides si les expositions alimentaires sont jugées «sûres». 170
À cet égard, deux pesticides contenant du fluor ont fait l'objet de litiges:
1) Le fluorure de sulfuryle a été enregistré pour la première fois en 1959 pour la lutte contre les termites dans les structures en bois171 et en 2004/2005 pour la lutte contre les insectes dans les aliments transformés, tels que les céréales, les fruits secs, les noix, les fèves de cacao, les grains de café, ainsi que dans les aliments Des cas d'intoxication humaine et même de décès, bien que rares, ont été associés à une exposition au fluorure de sulfuryle liée à des maisons traitées avec le pesticide.172 En 173, en raison de recherches actualisées et de préoccupations soulevées par le Fluoride Action Network ( FAN), l'EPA a proposé que le fluorure de sulfuryle ne réponde plus aux normes de sécurité et que les tolérances pour ce pesticide devraient être retirées.2011 En 174, l'industrie des pesticides a déployé un effort de lobbying massif pour renverser la proposition de l'EPA d'éliminer progressivement le fluorure de sulfuryle, et le La proposition de l'EPA a été renversée par une disposition incluse dans le Farm Bill de 2013
2) La cryolite, qui contient du fluorure de sodium et d'aluminium, est un insecticide qui a été enregistré pour la première fois auprès de l'EPA en 1957.176 La cryolite est le principal pesticide au fluorure utilisé dans la culture des aliments aux États-Unis (tandis que le fluorure de sulfuryle est utilisé comme fumigant sur les aliments après la récolte) . La cryolite est utilisée sur les agrumes et les fruits à noyau, les légumes, les baies et les raisins, 177 et les gens peuvent y être exposés par le biais de leur alimentation, car la cryolite peut laisser des résidus de fluorure sur les aliments auxquels elle a été appliquée.178 Dans sa proposition d'ordonnance de 2011 le fluorure de sulfuryle, l'EPA a également proposé de retirer toutes les tolérances au fluorure dans les pesticides.179 Cela aurait donc inclus la cryolite; cependant, comme indiqué ci-dessus, cette proposition a été rejetée.
Section 5.5: Produits dentaires à utiliser à la maison
La FDA exige l'étiquetage des «produits pharmaceutiques anticarie» vendus en vente libre, comme le dentifrice et le rince-bouche. Le libellé spécifique de l'étiquetage est désigné par la forme du
produit (c.-à-d. gel ou pâte et rinçage), ainsi que par la concentration de fluorure (c.-à-d. 850-1,150 0.02 ppm, 180% de fluorure de sodium, etc.). 12 Les avertissements sont également divisés par groupes d'âge (c.-à-d. deux ans et plus, moins de six ans , XNUMX ans et plus, etc.). Certains avertissements s'appliquent à tous les produits, tels que les suivants:
(1) Pour tous les dentifrices fluorés (gel, pâte et poudre). «Tenir hors de portée des enfants de moins de 6 ans. [mis en évidence en gras] Si plus que ce qui est utilisé pour le brossage est avalé accidentellement, obtenez de l'aide médicale ou contactez immédiatement un centre antipoison. »181
(2) Pour tous les gels de rinçage au fluorure et de traitement préventif. «Tenir hors de portée des enfants. [mis en évidence en gras] Si vous en avez utilisé plus que pour "(sélectionnez le mot approprié:" brossage "ou" rinçage ")" est avalé accidentellement, consultez un médecin ou contactez immédiatement un centre antipoison. "182
Un article de recherche publié en 2014 a soulevé des préoccupations importantes concernant cet étiquetage. Plus précisément, les auteurs ont établi que plus de 90% des produits qu'ils ont évalués mentionnaient l'avertissement de la FDA pour une utilisation uniquement par les enfants de plus de deux ans au dos du tube de dentifrice et en petits caractères.183 Des circonstances similaires ont été signalées concernant les avertissements du American Dental Association (ADA), qui est un groupe commercial et non une entité gouvernementale. Les chercheurs ont documenté que tous les dentifrices avec l'approbation ou l'acceptation de l'ADA plaçaient l'avertissement de l'ADA (que les enfants devraient utiliser une quantité de dentifrice de la taille d'un pois et être supervisés par un adulte pour minimiser la déglutition) à l'arrière du tube en petits caractères .184 Les stratégies de marketing étaient
identifié comme faisant la promotion du dentifrice comme s'il s'agissait d'un produit alimentaire, ce que les chercheurs ont reconnu comme une tactique qui pourrait dangereusement amener les enfants à avaler le produit.185
Bien que la soie dentaire soit classée par la FDA comme un dispositif de classe I, 186 la soie dentaire contenant du fluorure (généralement du fluorure stanneux) est considérée comme un produit combiné187 et nécessite
les applications préalables à la mise sur le marché.188 La soie dentaire peut également contenir du fluorure sous forme de composés perfluorés; 189 cependant, aucune information réglementaire sur ce type de fluorure dans la soie dentaire
pourrait être localisé par les auteurs de ce document de position.
Section 5.6: Produits dentaires à utiliser au cabinet dentaire
La grande majorité des matériaux utilisés dans le cabinet dentaire qui peuvent libérer du fluorure sont réglementés en tant que dispositifs médicaux / dentaires, tels que certains matériaux d'obturation en résine, 190 certains ciments dentaires, 191 et certains matériaux en résine composite.192 Plus précisément, la plupart d'entre eux Les matériaux dentaires sont classés par la FDA comme des dispositifs médicaux de classe II, 193 ce qui signifie que la FDA fournit «une assurance raisonnable de la sécurité et de l'efficacité de l'appareil» sans soumettre le produit au plus haut niveau de contrôle réglementaire.194 Fait important, dans le cadre de la classification de la FDA. procédure, les dispositifs dentaires contenant du fluor sont considérés comme des produits combinés, 195 et les profils de taux de libération de fluorure devraient être fournis dans le cadre de la notification préalable à la mise sur le marché du produit.196 La FDA déclare en outre: «Les allégations de prévention de la carie ou d'autres avantages thérapeutiques sont autorisé s'il est étayé par des données cliniques développées par une enquête IDE [Investigational Device Exemption]. » De plus, alors que la FDA mentionne publiquement le mécanisme de libération de fluorure de certains dispositifs de restauration dentaire, la FDA ne les promeut pas publiquement sur son site Web pour une utilisation dans la prévention des caries.197
De même, bien que les vernis au fluorure soient approuvés comme dispositifs médicaux de classe II pour une utilisation en tant que revêtement de cavité et / ou désensibilisateur dentaire, ils ne sont pas approuvés pour une utilisation dans la prévention des caries.200 Par conséquent, lorsque des allégations de prévention des caries sont faites à propos d'un produit qui a été frelaté avec du fluorure ajouté, il est considéré par la FDA comme un médicament frelaté non approuvé. En outre, les règlements de la FDA rendent le médecin / dentiste personnellement responsable de l'utilisation non conforme de médicaments approuvés. 201
De plus, en 2014, la FDA a autorisé l'utilisation du fluorure de diamine d'argent pour réduire la sensibilité dentaire.202 Dans un article publié en 2016, un comité de la School of Dentistry de l'Université de Californie à San Francisco a reconnu que, alors que le l'utilisation du fluorure d'argent diamine (comme dans la gestion des caries) est désormais autorisée par la loi, il est nécessaire de disposer d'une ligne directrice, d'un protocole et d'un consentement normalisés.203
Il est également essentiel de noter que la pâte fluorée utilisée lors de la prophylaxie dentaire (nettoyage) contient des niveaux de fluorure beaucoup plus élevés que les dentifrices vendus dans le commerce (c.-à-d. 850-1,500 204 ppm dans le dentifrice standard4,000 contre 20,000 205-206 XNUMX ppm de fluorure dans la pâte prophy). La pâte fluorée n'est pas acceptée par la FDA ou l'ADA comme un moyen efficace de prévenir les caries dentaires.XNUMX
Section 5.7: Médicaments pharmaceutiques (y compris les suppléments)
Le fluor est ajouté intentionnellement à des médicaments pharmaceutiques (gouttes, comprimés et pastilles souvent appelés «suppléments» ou «vitamines») qui sont couramment prescrits aux enfants, prétendument pour prévenir les caries. En 1975, la FDA a abordé l'utilisation de suppléments de fluorure en retirant la nouvelle demande de médicament pour le fluorure Ernziflur. Après les actions de la FDA sur les pastilles Ernziflur
publié dans le Federal Register, un article paru dans Drug Therapy déclarant que l'approbation de la FDA avait été retirée «parce qu'il n'y avait aucune preuve substantielle de l'efficacité du médicament tel que prescrit, recommandé ou suggéré dans son étiquetage.» 207 208 L'article indiquait également: «Le La FDA a donc conseillé aux fabricants de préparations combinées de fluorure et de vitamines que leur
la poursuite de la commercialisation est en violation des nouvelles dispositions sur les médicaments de la loi fédérale sur les aliments, les médicaments et les cosmétiques; ils ont donc demandé que la commercialisation de ces produits soit interrompue. »209 210
En 2016, la FDA a envoyé une autre lettre d'avertissement sur le même problème de nouveaux médicaments non approuvés sous de nombreuses formes, y compris les suppléments de fluorure adressés en 1975. Une lettre, datée
Le 13 janvier 2016, a été envoyé aux laboratoires Kirkman en ce qui concerne quatre types différents de concoctions de fluorure pédiatriques étiquetés comme des aides à la prévention des caries dentaires.211 La lettre d'avertissement de la FDA a offert à l'entreprise 15 jours pour se conformer à la loi212 et sert encore un autre exemple d'enfants recevant de façon dangereuse des préparations de fluorure non approuvées, ce qui est maintenant un problème aux États-Unis depuis plus de 40 ans.
Pendant ce temps, le fluor est également ajouté de manière autorisée à d'autres médicaments pharmaceutiques. Certaines raisons qui ont été identifiées pour son ajout aux médicaments comprennent des allégations selon lesquelles il peut «augmenter la
sélectivité, lui permettre de se dissoudre dans les graisses et réduire la vitesse à laquelle le médicament est métabolisé, lui laissant ainsi plus de temps pour agir. 213 On estime que 20 à 30% des composés pharmaceutiques contiennent du fluor.214 Certains des médicaments les plus populaires sont le Prozac, le Lipitor et le Ciprobay (ciprofloxacine) 215, ainsi que le reste de la famille des fluoroquinolones (gemifloxacine [commercialisée sous le nom de Factive], lévofloxacine [commercialisée sous le nom de Levaquin], moxifloxacine [commercialisée sous le nom d'Avelox], norfloxacine [commercialisée sous le nom de Noroxin] et ofloxacine [commercialisée sous le nom de Floxin et ofloxacin générique]).
216
En ce qui concerne les fluoroquinolones, la FDA a publié un nouvel avertissement sur les effets secondaires invalidants en 2016, des années après la première introduction de ces médicaments sur le marché. Dans son annonce de juillet 2016, la FDA a déclaré:
Ces médicaments sont associés à des effets secondaires invalidants et potentiellement permanents des tendons, des muscles, des articulations, des nerfs et du système nerveux central qui peuvent survenir ensemble chez le même patient. En conséquence, nous avons révisé l'avertissement encadré, l'avertissement le plus fort de la FDA, pour résoudre ces graves problèmes de sécurité. Nous avons également ajouté un nouvel avertissement et mis à jour d'autres parties de l'étiquette du médicament, y compris le Guide des médicaments pour les patients.217
En raison de ces effets secondaires débilitants, la FDA a indiqué que ces médicaments ne devraient être utilisés que lorsqu'il n'y a pas d'autre option de traitement disponible pour les patients, car les risques l'emportent sur les
avantages.218 Au moment de cette annonce de la FDA en 2016, on estimait que plus de 26 millions d'Américains prenaient ces médicaments chaque année. 219
Section 5.8: Composés perfluorés
Les substances per- et polyfluoroalkyle (PFAS), également appelées composés perfluorés ou produits chimiques perfluorés (PFC), sont des substances utilisées dans les tapis, les nettoyants, les vêtements, les ustensiles de cuisine,
les emballages alimentaires, les peintures, le papier et d'autres produits parce qu'ils offrent une résistance au feu et une résistance à l'huile, aux taches, à la graisse et à l'eau.220 221 Par exemple, l'acide perfluorooctanoïque (PFOA) est utilisé pour fabriquer du polytétrafluoroéthylène (PTFE), qui est utilisé dans le téflon , Gore-tex, Scotchguard et Stainmaster.222
Cependant, lorsque plus de 200 scientifiques de 38 pays ont adhéré à la «Déclaration de Madrid» en 2015, 223 préoccupations concernant ces substances et leur lien possible avec la mauvaise santé ont été rendues publiques.224
De plus, en 2016, l'EPA a déclaré à propos des PFSA:
Des études indiquent que l'exposition à l'APFO et au SPFO à certains niveaux peut entraîner des effets néfastes sur la santé, y compris des effets sur le développement des fœtus pendant la grossesse ou des nourrissons allaités (p. Ex., Faible poids à la naissance, puberté accélérée, variations squelettiques), cancer (p. Ex. , reins), effets hépatiques (p. ex., lésions tissulaires), effets immunitaires (p. ex., production d'anticorps et immunité) et autres effets (p. ex. modifications du cholestérol) .225
Ainsi, aux États-Unis, les efforts n'ont commencé que récemment pour réduire l'utilisation de ces produits chimiques. Par exemple, en 2016, l'EPA a émis des avis de santé pour l'APFO et le SPFO dans l'eau potable, identifiant le niveau auquel ou en dessous duquel des effets nocifs sur la santé ne devraient pas se produire sur une durée d'exposition à 0.07 partie par milliard (70 parties par billion) pour l'APFO et le PFOS.226 Comme autre exemple, en 2006, l'EPA s'est associée à huit entreprises dans le cadre d'un programme d'intendance pour ces huit entreprises afin de réduire et d'éliminer l'APFO d'ici 2015.227 Pourtant, l'EPA a
ont également écrit qu'ils «restent préoccupés» par les entreprises fabriquant ces produits qui n'ont pas participé à ce programme.228
Section 5.9: Professionnel
L'exposition aux fluorures (fluorure, perfluorure) sur le lieu de travail est réglementée par l'Occupational Safety & Health Administration (OSHA). Le facteur de santé le plus pris en compte pour ces normes est la fluorose squelettique, et les valeurs limites d'exposition professionnelle aux fluorures sont systématiquement répertoriées comme 2.5 mg / m3.229
Dans un article de 2005 publié dans l'International Journal of Occupational and Environmental Health et présenté en partie à l'American College of Toxicology Symposium, l'auteur Phyllis J. Mullenix, PhD, a identifié la nécessité d'une meilleure protection du lieu de travail contre les fluorures.230 Plus précisément, le Dr Mullenix a écrit que si les normes de fluorure sont restées cohérentes:
Ce n'est que récemment que des données sont devenues disponibles suggérant non seulement que ces normes ont fourni une protection inadéquate aux travailleurs exposés au fluor et aux fluorures, mais que pendant des décennies, l'industrie possède les informations nécessaires pour identifier les insuffisances des normes et fixer des seuils d'exposition plus protecteurs. 231
Dans un rapport de 2006 du National Research Council (NRC) de la National Academy of Sciences dans lequel les risques pour la santé du fluorure ont été évalués, des préoccupations ont été soulevées concernant les associations potentielles entre le fluorure et l'ostéosarcome (un cancer des os), les fractures osseuses, les effets musculo-squelettiques, effets sur la reproduction et le développement, neurotoxicité et effets neurocomportementaux, génotoxicité et cancérogénicité, et effets sur d'autres systèmes organiques.232
Depuis la publication du rapport du CNRC en 2006, un certain nombre d'autres études de recherche pertinentes ont été publiées. En fait, dans une pétition citoyenne de 2016 adressée à l'EPA par le Fluoride Action Network (FAN), l'IAOMT et d'autres groupes, Michael Connett, Esq., Directeur juridique du FAN, a fourni une liste des nouvelles recherches démontrant les méfaits du fluorure, ce qui est très pertinent, notamment en raison du nombre d'études humaines supplémentaires: 233
Au total, les pétitionnaires ont identifié et joint 196 études publiées qui ont abordé les effets neurotoxiques de l'exposition au fluorure à la suite de l'examen du CNRC, y compris 61 études sur l'homme, 115 études sur les animaux, 17 études sur les cellules et 3 revues systématiques.
Les études humaines post-CNRC comprennent:
• 54 études examinant l'effet du fluorure sur les performances cognitives, y compris, mais sans s'y limiter, le QI, toutes, sauf 8, ayant trouvé statistiquement significative
associations entre l'exposition au fluorure et les déficits cognitifs.234
• 3 études examinant l'effet du fluorure sur le cerveau fœtal, chacune des 3 études rapportant des effets délétères.235
• 4 études examinant l'association du fluorure avec d'autres formes de dommages neurotoxiques, notamment le TDAH, une modification du comportement néonatal et divers symptômes neurologiques.236
Les études animales post-CNRC comprennent:
• 105 études examinant la capacité du fluorure à produire des changements neuroanatomiques et neurochimiques, toutes les études sauf 2 ayant trouvé au moins un effet néfaste dans au moins une des doses testées.237
• 31 études examinant l'effet du fluorure sur l'apprentissage et la mémoire, toutes les études sauf une trouvant au moins un effet délétère dans les groupes traités au fluorure.238
• 18 études examinant l'impact du fluorure sur d'autres paramètres du comportement neurologique en plus de l'apprentissage et de la mémoire, toutes les études sauf une ayant trouvé des effets.239
Les études cellulaires post-CNRC comprennent:
• 17 études, dont 2 qui ont examiné et trouvé des effets aux niveaux de fluorure qui surviennent de manière chronique dans le sang d'Américains vivant dans des communautés fluorées.240
En plus des études ci-dessus, les pétitionnaires soumettent trois revues systématiques post-CNRC de la littérature, dont deux qui traitent de la littérature sur les humains / le QI, et une qui
porte sur la littérature animale / cognition.241
Il est clair que de nombreux articles de recherche ont déjà identifié les effets nocifs potentiels du fluor pour les humains à divers niveaux d'exposition, y compris des niveaux actuellement considérés comme sûrs. Bien que chacun de ces articles mérite attention et discussion, une liste abrégée est incluse ci-dessous sous la forme d'une description générale des effets sur la santé liés à l'exposition au fluorure, qui présente les faits saillants des rapports et études pertinents.
Section 6.1: Système squelettique
Le fluorure absorbé dans le corps humain pénètre dans la circulation sanguine par le tube digestif.242 La plupart du fluorure qui n'est pas libéré par l'urine est stocké dans le corps. On dit généralement que 99% de ce fluorure réside dans l'os, 243 où il est incorporé dans la structure cristalline et s'accumule au fil du temps.244 Ainsi, il est incontestable que les dents et les os sont des tissus du corps qui concentrent le fluor pour dont nous sommes exposés.
En fait, dans son rapport de 2006, la discussion du Conseil national de recherches (CNRC) sur le danger des fractures osseuses dues à un excès de fluorure a été étayée par d'importantes recherches. Plus précisément,
le rapport indiquait: «Dans l'ensemble, le comité s'est mis d'accord sur le fait qu'il existe des preuves scientifiques que, dans certaines conditions, le fluorure peut affaiblir les os et augmenter le risque de fractures.» 245
Section 6.1.1: Fluorose dentaire
L'exposition à un excès de fluor chez les enfants est connue pour entraîner une fluorose dentaire, une condition dans laquelle l'émail des dents est irréversiblement endommagé et les dents se décolorent de manière permanente, affichant un motif de marbrures blanches ou brunes et formant des dents cassantes qui se cassent et se tachent facilement246. a été scientifiquement reconnu depuis les années 1940 que la surexposition au fluorure provoque cette condition, qui peut aller de très légère à sévère. Selon les données des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) publiées en 2010, 23% des Américains âgés de 6 à 49 ans et 41% des enfants âgés de 12 à 15 ans présentent une fluorose dans une certaine mesure.247 Ces augmentations drastiques des taux de fluorose dentaire ont joué un rôle crucial dans la décision du service de santé publique d'abaisser ses recommandations sur le niveau de fluoration de l'eau en 2015.248
Figure 1: Fluorose dentaire allant de très légère à sévère
(Photos du Dr David Kennedy et sont utilisées avec la permission des victimes de fluorose dentaire.)
Photos de fluorose dentaire, premier signe de toxicité du fluorure, allant de très légère à sévère; Photo du Dr David Kennedy et utilisée avec la permission des victimes de fluorose dentaire
Section 6.1.2: Fluorose et arthrite squelettiques
Tout comme la fluorose dentaire, la fluorose squelettique est un effet indéniable de la surexposition au fluor. La fluorose squelettique provoque des os plus denses, des douleurs articulaires, une gamme limitée de mouvements articulaires et
cas graves, une colonne vertébrale complètement rigide.249 Bien que considérée comme rare aux États-Unis, la maladie se produit, 250 et il a été récemment suggéré que la fluorose squelettique pourrait être plus un problème de santé publique qu'on ne le reconnaissait auparavant.251
Comme l'a noté une recherche publiée en 2016, il n'y a pas encore de consensus scientifique sur la quantité de fluorure et / ou la durée pendant laquelle les niveaux de fluorure doivent être absorbés avant l'apparition de la fluorose squelettique. 252
Alors que certaines autorités ont suggéré que la fluorose squelettique ne survient qu'après 10 ans ou plus d'exposition, des recherches ont montré que les enfants peuvent développer la maladie en aussi peu que six mois, 253
et certains adultes l'ont développé en aussi peu que deux à sept ans.254 De même, alors que certaines autorités ont suggéré que 10 mg / jour de fluorure sont nécessaires pour développer une fluorose squelettique, la recherche a rapporté que des niveaux beaucoup plus faibles d'exposition au fluorure (en certains cas inférieurs à 2 ppm) peuvent également provoquer la maladie.255 En outre, des recherches publiées en 2010 ont confirmé que la réponse des tissus squelettiques au fluorure varie selon les individus.256
Chez les patients atteints de fluorose squelettique, le fluorure a également été suspecté de provoquer une hyperparathyroïdie secondaire et / ou des lésions osseuses ressemblant à une hyperparathyroïdie secondaire. La maladie, qui résulte généralement d'une maladie rénale, est déclenchée lorsque les taux de calcium et de phosphore dans le sang sont trop bas.257 Un certain nombre d'études qui ont été recueillies par le Fluoride Action Network (FAN) examinent la possibilité que le fluorure en soit un. contribuant à cet effet sur la santé. 258
Comme les symptômes arthritiques sont associés à la fluorose squelettique, l'arthrite est un autre sujet de préoccupation en ce qui concerne les expositions au fluorure. Notamment à cet égard, la recherche a établi un lien entre le fluorure et l'arthrose, avec ou sans fluorose squelettique.259 De plus, le trouble de l'articulation temporo-mandibulaire (ATM) a été associé à la fluorose dentaire et squelettique.260
Section 6.1.3: Cancer de l'os, ostéosarcome
En 2006, le CNRC a discuté d'un lien potentiel entre l'exposition au fluorure et l'ostéosarcome. Ce type de cancer des os a été reconnu comme «le sixième groupe de tumeurs malignes le plus fréquent chez les enfants et la troisième tumeur maligne la plus courante chez les adolescents.» 261 Le CNRC a déclaré que, même si les preuves étaient provisoires, le fluorure semblait avoir le potentiel de favoriser les cancers. .262
Ils ont élucidé que l'ostéosarcome était très préoccupant, en particulier en raison du dépôt de fluorure dans les os et de l'effet mitogène du fluorure sur les cellules osseuses.263
Bien que certaines études n'aient pas réussi à trouver une association entre le fluorure et l'ostéosarcome, selon la recherche menée par le Dr Elise Bassin à la Harvard School of Dental Medicine, l'exposition au fluor aux niveaux recommandés était en corrélation avec une augmentation de sept fois de l'ostéosarcome lorsque les garçons étaient exposé entre cinq et sept ans.264 La recherche de Bassin, publiée en 2006, est la seule étude sur l'ostéosarcome qui a pris en compte les risques spécifiques à l'âge.265
Section 6.2: Système nerveux central
Le potentiel des fluorures d'avoir un impact sur le cerveau est bien établi. Dans son rapport de 2006, le CNRC expliquait: «Sur la base d'informations largement tirées d'études histologiques, chimiques et moléculaires, il est évident que les fluorures ont la capacité d'interférer avec les fonctions du cerveau et du corps par des moyens directs et indirects. . »266 La démence et la maladie d'Alzheimer
Les maladies sont également mentionnées dans le rapport du CNRC pour examen comme étant potentiellement liées au fluorure.267
Ces préoccupations ont été corroborées. Des études sur la fluoration de l'eau et les effets du QI ont été examinées de près dans une recherche publiée en octobre 2012 dans Environmental Health Perspectives.268 Dans cette méta-revue, 12 études ont démontré que les communautés avec des niveaux d'eau fluorée inférieurs à 4 mg / L (moyenne de 2.4 mg / L ) avaient un QI inférieur à celui des groupes témoins.269 Depuis la publication de la revue de 2012, un certain nombre d'études supplémentaires constatant une réduction du QI dans les communautés avec moins de 4 mg / L de fluorure dans l'eau sont devenues disponibles.270 Pour être plus précis, dans une pétition citoyenne adressée à l'EPA en 2016, Michael Connett, Esq., directeur juridique du FAN, a identifié 23 études rapportant une réduction du QI dans des zones où les niveaux de fluorure sont actuellement acceptés comme sûrs par l'EPA.271
De plus, en 2014, une revue a été publiée dans The Lancet intitulée «Neurobehavioral effects of developmental toxique». Dans cette revue, le fluorure a été répertorié comme l'un des 12 produits chimiques industriels
connus pour causer une neurotoxicité développementale chez les êtres humains.272 Les chercheurs ont averti: «Les troubles neurodéveloppementaux, y compris l'autisme, le trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention, la dyslexie et d'autres troubles cognitifs, affectent des millions d'enfants dans le monde, et certains diagnostics semblent augmenter en fréquence. Les produits chimiques industriels qui blessent le cerveau en développement font partie des causes connues de cette augmentation de la prévalence. »273
Section 6.3: Système cardiovasculaire
Selon les statistiques publiées en 2016, les maladies cardiaques sont la principale cause de décès chez les hommes et les femmes aux États-Unis, et elles coûtent au pays 207 milliards de dollars par an.274
la relation potentielle entre le fluorure et les problèmes cardiovasculaires est essentielle non seulement pour que des mesures sûres soient établies pour le fluorure, mais aussi pour que des mesures préventives soient mises en place pour les maladies cardiaques.
Une association entre le fluorure et les problèmes cardiovasculaires est suspectée depuis des décennies. Le rapport du CNRC de 2006 décrivait une étude de 1981 de Hanhijärvi et Penttilä qui rapportait une élévation du fluorure sérique chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.275 Le fluor a également été lié à une calcification artérielle, 276 artériosclérose, 277 insuffisance cardiaque, 278 anomalies électrocardiographiques, 279 hypertension, 280 En outre, les chercheurs d'une étude chinoise publiée en 281 ont conclu: «Les résultats ont montré que le NaF [fluorure de sodium], de manière dépendante de la concentration et même à une faible concentration de 2015 mg / L, modifiait la morphologie des cardiomyocytes, réduit la viabilité cellulaire, augmente le taux d'arrêt cardiaque et augmente les niveaux d'apoptose. »2
Section 6.4: Système endocrinien
Les effets du fluor sur le système endocrinien, composé de glandes qui régulent les hormones, ont également été étudiés. Dans le rapport de 2006 du CNRC, il était indiqué: «En résumé, plusieurs types de preuves indiquent que le fluorure affecte la fonction ou la réponse endocrinienne normale; les effets des changements induits par le fluorure varient en degré et en nature selon les individus. »283 Le rapport de 2006 du CNRC comprenait en outre un tableau montrant comment des doses extrêmement faibles de fluorure perturbent la fonction thyroïdienne, en particulier en cas de carence en iode present.284 Ces dernières années, l'impact du fluorure sur le système endocrinien a été de nouveau souligné. Une étude publiée en 2012 incluait le fluorure de sodium sur une liste de perturbateurs endocriniens (EDC) ayant des effets à faible dose, 285 et l'étude a été citée dans un rapport de 2013 du Programme des Nations Unies pour l'environnement et de l'Organisation mondiale de la santé286.
Pendant ce temps, des taux accrus de dysfonctionnement thyroïdien ont été associés au fluorure.287 Une recherche publiée en 2015 par des chercheurs de l'Université du Kent à Canterbury, en Angleterre, a noté que des niveaux plus élevés de fluorure dans l'eau potable pourraient prédire des niveaux plus élevés d'hypothyroïdie. 288 Ils ont en outre expliqué: «Dans de nombreuses régions du monde, l'hypothyroïdie est un problème de santé majeur et en plus d'autres facteurs - comme la carence en iode - l'exposition au fluorure devrait être considérée comme un facteur contributif. Les résultats de l'étude soulèvent des préoccupations particulières quant à la validité de la fluoration communautaire en tant que mesure de santé publique sûre. »289 D'autres études ont soutenu l'association entre le fluorure et l'hypothyroïdie, 290 une augmentation de l'hormone thyréostimuline (THS) 291 et une carence en iode. 292
Selon les statistiques publiées par les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en 2014, 29.1 millions de personnes, soit 9.3% de la population, souffrent de diabète.293 Là encore, le rôle potentiel du fluor dans cette maladie est essentiel à considérer. Le rapport de 2006 du CNRC prévenait:
La conclusion des études disponibles est qu'une exposition suffisante au fluorure semble entraîner une augmentation de la glycémie ou une altération de la tolérance au glucose chez certains individus et augmenter la gravité de certains types de diabète. En général, une altération du métabolisme du glucose semble être associée à des concentrations sériques ou plasmatiques de fluorure d'environ 0.1 mg / L ou plus chez les animaux et les humains (Rigalli et al.1990, 1995; Trivedi et al.1993; de al.Sota et al. 1997) .294
La recherche a également associé le diabète à une capacité réduite à éliminer le fluorure de l'organisme, 295 ainsi qu'à un syndrome (polydispsie-polyurée) qui entraîne une augmentation de l'apport en fluor, 296 et
la recherche a également établi un lien entre l'inhibition de l'insuline et la résistance au fluorure.297
Il est également préoccupant que le fluorure semble interférer avec les fonctions de la glande pinéale, qui aide à contrôler les rythmes et les hormones circadiennes, y compris la régulation de la mélatonine et des hormones de la reproduction. Jennifer Luke du Royal Hospital de Londres a identifié des niveaux élevés de fluorure accumulés dans la glande pinéale298 et a en outre démontré que ces niveaux
pourrait atteindre 21,000 299 ppm, ce qui les rend plus élevés que les niveaux de fluorure dans les os ou les dents.300 D'autres études ont établi un lien entre le fluorure et les niveaux de mélatonine, 301 insomnies, XNUMX et la puberté précoce.
chez les filles, 302 ainsi que des taux de fécondité plus faibles (y compris les hommes) et des taux de testostérone réduits.303
Section 6.5: Système rénal
L'urine est une voie d'excrétion majeure du fluorure absorbé dans l'organisme, et le système rénal est essentiel pour la régulation des niveaux de fluorure dans le corps.304 305 L'excrétion urinaire du fluorure est
influencé par le pH de l'urine, le régime alimentaire, la présence de médicaments et d'autres facteurs.306 Les chercheurs d'un article de 2015 publié par la Royal Society of Chemistry expliquent: «Ainsi, le taux d'excrétion du plasma et des reins constitue l'équilibre physiologique déterminé par l'apport de fluorure, l'absorption de et l'ablation de l'os et la capacité de clairance du fluorure par le rein. »307
Le rapport du CNRC de 2006 a également reconnu le rôle du rein dans les expositions au fluorure. Ils ont noté qu'il n'est pas surprenant que les patients atteints d'insuffisance rénale aient des concentrations plasmatiques et osseuses accrues de fluorure.308 Ils ont en outre déclaré que les reins humains «doivent concentrer le fluorure jusqu'à 50 fois du plasma à l'urine. Certaines parties du système rénal peuvent donc présenter un risque plus élevé de toxicité du fluorure que la plupart des tissus mous. »309
À la lumière de ces informations, il est logique que les chercheurs aient en effet lié les expositions au fluorure à des problèmes du système rénal. Plus précisément, des chercheurs de Toronto, au Canada, ont démontré que les patients dialysés atteints d'ostéodystrophie rénale avaient des niveaux élevés de fluorure dans l'os et ont conclu que «le fluorure osseux peut diminuer la microdureté osseuse en interférant avec la minéralisation.» 310 De plus, une étude sur des travailleurs exposés à la cryolite. par Philippe Grandjean et Jørgen H.Olsen publié en 2004 suggèrent que le fluorure soit considéré comme une cause possible de cancer de la vessie et une cause contributive au cancer du poumon.311
Section 6.6: Système respiratoire
Les effets du fluorure sur le système respiratoire sont plus clairement documentés dans la littérature sur
expositions professionnelles. De toute évidence, les travailleurs des industries utilisant le fluorure sont à un
risque plus élevé d'inhaler du fluorure que ceux qui ne travaillent pas dans l'industrie; cependant industriel
l'utilisation peut également avoir un impact sur le système respiratoire des citoyens moyens à travers une variété d'exposition
itinéraires.
L'inhalation de fluorure d'hydrogène est un excellent exemple de la double expérience professionnelle
et les risques pour la santé non professionnels. Le fluorure d'hydrogène est utilisé pour fabriquer des réfrigérants, des herbicides,
produits pharmaceutiques, essence à indice d'octane élevé, aluminium, plastiques, composants électriques, fluorescents
les ampoules, le métal et le verre gravés (comme ceux utilisés dans certains appareils électroniques),
312 aussi
comme la production de produits chimiques d'uranium et la purification du quartz.313
Les Centers for Disease Control et
La prévention (CDC) a expliqué qu'en plus des expositions sur le lieu de travail,
des expositions au fluorure d'hydrogène peuvent également survenir dans les magasins de vente au détail et par des passe-temps impliquant
les articles fabriqués avec la substance, ainsi que l'événement rare d'exposition à un terrorisme chimique
agent.314
Les effets sur la santé du fluorure d'hydrogène peuvent endommager plusieurs organes différents, y compris ceux
impliqué avec le système respiratoire. La respiration du produit chimique peut endommager les tissus pulmonaires et
gonflement et accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire) .315
Des niveaux élevés d'exposition au fluorure d'hydrogène peuvent entraîner la mort par accumulation dans les poumons, 316 tandis que chronique, faible niveau
L'inhalation peut provoquer une irritation et une congestion du nez, de la gorge et des poumons.317
D'un point de vue strictement professionnel, l'industrie de l'aluminium a fait l'objet d'un tableau
des enquêtes sur l'impact du fluorure sur les systèmes respiratoires des travailleurs. Preuve d'un
série d'études indique une corrélation entre les travailleurs des usines d'aluminium, les expositions à
fluorure et effets respiratoires, tels que l'emphysème, la bronchite et une diminution des poumons
fonction.318
Section 6.7: Système digestif
Lors de l'ingestion, y compris par l'eau fluorée, le fluorure est absorbé par le système gastro-intestinal
système où il a une demi-vie de 30 minutes.
La quantité de fluorure absorbée dépend
sur les niveaux de calcium, avec des concentrations plus élevées de calcium abaissant gastro-intestinal
absorption.
+320 (321)XNUMX XNUMX
Aussi, selon une étude publiée en 2015 par l'American Institute of
Ingénieurs chimistes, l'interaction du fluorure dans le système gastro-intestinal «entraîne la formation de
l'acide fluorhydrique [HF] par réaction avec l'acide chlorhydrique [HCL] présent dans l'estomac. Étant
très corrosif, l'acide HF ainsi formé détruira l'estomac et la muqueuse intestinale avec le
perte de microvillosités. »322
Un autre domaine de recherche lié à l'impact du fluorure sur le tractus gastro-intestinal est le
ingestion de dentifrice. En 2011, le centre antipoison a reçu 21,513 appels liés à
surconsommation de dentifrice fluoré.323
Le nombre d'individus touchés est susceptible de
être beaucoup plus élevé, cependant. Des inquiétudes ont été soulevées quant au fait que certains symptômes gastro-intestinaux
pourrait ne pas être facilement considéré comme lié à l'ingestion de fluorure, comme les chercheurs l'ont expliqué en 1997:
Les parents ou les soignants peuvent ne pas remarquer les symptômes associés à une légère toxicité du fluorure
ou peuvent les attribuer à des coliques ou à une gastro-entérite, en particulier s'ils n'ont pas vu l'enfant
ingérer du fluor. De même, en raison de la nature non spécifique des
symptômes, il est peu probable que le diagnostic différentiel d'un médecin comprenne la toxicité du fluor
sans antécédents d'ingestion de fluorure.324
D'autres zones du système digestif sont également connues pour être affectées par le fluorure. Par exemple, le
Un rapport de 2006 du CNRC a demandé plus d'informations sur l'effet du fluorure sur le foie: «Il est possible
qu'une ingestion à vie de 5 à 10 mg / jour à partir d'eau potable contenant du fluorure à 4 mg / L pourrait
se révèlent avoir des effets à long terme sur le foie, et cela devrait être étudié à l'avenir
études épidémiologiques. »325 Comme autre exemple, le dentifrice au fluor peut provoquer une stomatite, telle que
la bouche et les aphtes chez certains individus. 326
Section 6.8: Système immunitaire
Le système immunitaire est une autre partie du corps qui peut être affectée par le fluorure. Un
la considération essentielle est que les cellules immunitaires se développent dans la moelle osseuse, donc l'effet du fluorure
sur le système immunitaire pourrait être liée à la prévalence du fluorure dans le système squelettique. Le 2006
Le rapport du CNRC a développé ce scénario:
Néanmoins, les patients qui vivent dans une communauté artificiellement fluorée ou
communauté où l'eau potable contient naturellement du fluorure à 4 mg / L ont tous
fluorure accumulé dans leur système squelettique et potentiellement très riches en fluor
concentrations dans leurs os. La moelle osseuse est l'endroit où les cellules immunitaires se développent et
pourrait affecter l'immunité humorale et la production d'anticorps contre des produits chimiques étrangers327.
Les allergies et les hypersensibilités au fluor sont un autre élément de risque lié au système immunitaire
système. Des recherches publiées dans les années 1950, 1960 et 1970 ont montré que certaines personnes
hypersensible au fluorure.328 Fait intéressant, les auteurs de recherches publiées en 1967 ont souligné
que tandis que certains remettaient encore en question le fait que le fluorure dans le dentifrice et les «vitamines» pouvaient causer
sensibilités, les rapports de cas présentés dans leur publication ont établi que les réactions allergiques aux
le fluorure existe.329 Des études plus récentes ont confirmé cette réalité. 330
Section 6.9: Système tégumentaire
Le fluor peut également avoir un impact sur le système tégumentaire, qui se compose de la peau, des glandes exocrines,
les cheveux et les ongles. En particulier, les réactions au fluorure, y compris le fluorure utilisé dans les dentifrices, ont
été liée à l'acné et à d'autres affections dermatologiques.331 332 333
De plus, un danger potentiellement mortel
la maladie connue sous le nom de fluorodermie est causée par une réaction d'hypersensibilité au fluor, 334
et ce type d'éruption cutanée (une halogénodermie) a été associé à des patients utilisant
produits dentaires fluorés.335
De plus, les cheveux et les ongles ont été étudiés comme biomarqueurs de
exposition au fluorure.
336
Les coupures d'ongles sont capables de démontrer des expositions chroniques au fluorure337
et les expositions du dentifrice, 338 et l'utilisation de concentrations de fluorure dans les ongles pour identifier les enfants
à risque de fluorose dentaire a été examinée.339
Section 6.10: Toxicité du fluorure
Le premier cas à grande échelle d'intoxication industrielle présumée par le fluor impliquait une catastrophe à
Vallée de la Meuse en Belgique dans les années 1930. Le brouillard et d'autres conditions dans cette zone industrialisée étaient
associée à 60 décès et à plusieurs milliers de personnes tombant malades. Les preuves ont depuis relaté
ces victimes aux rejets de fluor des usines voisines.340
Un autre cas d'empoisonnement industriel s'est produit en 1948 à Donora, Pennsylvanie, en raison du brouillard et
inversion de température. Dans ce cas, les rejets gazeux du zinc, de l'acier, du fil et des clous
les industries de la galvanisation ont été soupçonnées d'avoir causé 20 morts et six mille
tomber malade à la suite d'un empoisonnement au fluorure341.
La toxicité du fluorure d'un produit dentaire aux États-Unis s'est produite en 1974, alors qu'une période de trois ans
le vieux garçon de Brooklyn est décédé des suites d'une surdose de fluorure due à un gel dentaire. Un reporter pour le New York
Le Times a écrit à propos de l'incident: «Selon un toxicologue du comté de Nassau, le Dr Jesse Bidanset,
William a ingéré 45 centimètres cubes de solution de fluorure stanneux à 2%, soit le triple d'une quantité
suffisant pour avoir été fatal. »342
Plusieurs cas majeurs d'intoxication au fluor aux États-Unis ont attiré l'attention au cours des dernières années.
plusieurs décennies, comme l'épidémie de 1992 à Hooper Bay, en Alaska, en raison de niveaux élevés de fluorure dans l'approvisionnement en eau343 et l'empoisonnement d'une famille en Floride en 2015 à la suite de sulfuryl
fluorure utilisé dans un traitement contre les termites chez eux344.
Alors que les exemples fournis ci-dessus sont des cas d'intoxication aiguë (à forte dose, à court terme), chronique
une intoxication (à faible dose, à long terme) doit également être envisagée. Au moins des informations sur le fluorure
l'empoisonnement devient disponible pour aider à mieux comprendre le problème. Au travail
publié en 2015, les chercheurs ont examiné les faits selon lesquels le premier signe de toxicité du fluorure est dentaire
fluorose et que le fluorure est un perturbateur enzymatique connu.345
De plus, une revue publiée dans
2012 a fourni un compte rendu détaillé des dangers de l'effet de la toxicité du fluorure sur les cellules: «Il active
pratiquement toutes les voies de signalisation intracellulaires connues, y compris les voies dépendantes de la protéine G,
les caspases et les mécanismes liés aux mitochondries et aux récepteurs de la mort, ainsi que déclenche une gamme
d'altérations métaboliques et transcriptionnelles, y compris l'expression de plusieurs
gènes, conduisant finalement à la mort cellulaire. »346
L'urgence pour la toxicité du fluorure d'être plus largement reconnue a été explorée dans un 2005
publication intitulée «Empoisonnement au fluorure: un puzzle avec des pièces cachées». Auteur Phyllis J.
Mullenix, PhD, a commencé l'article, qui a été présenté en partie à l'American College of
Symposium de toxicologie, en mettant en garde: «Une histoire de descriptions énigmatiques d'intoxication au fluorure
dans la littérature médicale lui a permis de devenir l'un des plus incompris, mal diagnostiqués,
et les problèmes de santé mal représentés aux États-Unis aujourd'hui. »347
À la lecture de la section 7 précédente sur les expositions au fluorure, il devient évident à quel point des recherches supplémentaires sont nécessaires avant qu'un niveau «sûr» pour les expositions au fluorure puisse être établi de manière adéquate. Ce manque de preuves va cependant bien au-delà de ce qui est actuellement inconnu. Le manque de preuves est également prédominant dans ce que l'on sait déjà de l'utilisation du fluor par l'humanité, en particulier en ce qui concerne son prétendu «avantage» de prévenir les caries.
Section 8.1: Manque d'efficacité
Le fluorure dans les dentifrices et autres produits de consommation est ajouté car il réduirait prétendument les caries dentaires. Les avantages suggérés de cette forme de fluorure sont liés à son activité sur les dents d'inhibition de la respiration bactérienne de Streptococcus mutans, la bactérie qui transforme le sucre et les amidons en un acide collant qui dissout l'émail.504 En particulier, l'interaction du fluorure avec le composant minéral. des dents produit une fluorohydroxyapatite (FHAP ou FAP), et le résultat de cette action serait une reminéralisation améliorée et une déminéralisation réduite des dents. Bien qu'il existe un soutien scientifique pour ce mécanisme du fluorure, il a également été établi que le fluorure agit principalement pour réduire la carie dentaire par voie topique (c'est-à-dire en le frottant directement sur les dents avec une brosse à dents), par opposition à de manière systémique (c'est-à-dire boire ou ingérer du fluorure dans l'eau. ou d'autres moyens) .505
Bien que les avantages topiques du fluorure aient été clairement exprimés dans la littérature scientifique, la recherche a également remis en question ces avantages. Par exemple, des chercheurs de l'Université du Massachusetts Lowell ont expliqué plusieurs controverses associées aux utilisations topiques du fluorure dans un article publié dans le Journal of Evidence-Based Dental Practice en 2006. Après avoir cité une étude de 1989 du National Institute of Dental Research qui a trouvé minime différences entre les enfants recevant du fluorure et ceux ne recevant pas de fluorure, les auteurs ont fait référence à d'autres études démontrant que les taux de caries dans les pays industrialisés ont diminué sans l'utilisation de fluorure.506 Les auteurs ont également fait référence à des études indiquant que le fluorure n'aide pas à prévenir la décomposition des fosses la forme la plus répandue de carie dentaire aux États-Unis) ou pour prévenir la carie dentaire due au biberon (qui est répandue dans les communautés pauvres) .507
Comme autre exemple, les premières recherches utilisées pour soutenir la fluoration de l'eau comme moyen de réduire les caries dentaires ont été réexaminées par la suite, et le potentiel de données trompeuses a été identifié. Initialement, la réduction des dents de lait cariées et obturées (DFT) collectées dans la recherche a été interprétée comme une preuve de l'efficacité de la fluoration de l'eau. Cependant, des recherches ultérieures menées par le Dr John A. Yiamouyiannis ont suggéré que la fluoration de l'eau aurait pu contribuer à l'éruption retardée des dents.508 Une telle éruption retardée entraînerait moins de dents et donc l'absence de carie, ce qui signifie que les taux inférieurs de DFT étaient causée par le manque de dents par opposition aux effets allégués du fluor sur les caries dentaires.
D'autres exemples dans la littérature scientifique ont remis en question l'utilisation du fluorure pour prévenir la carie dentaire. Une revue de 2014 a affirmé que l'effet anti-carie du fluorure dépendait du calcium et du magnésium dans l'émail dentaire, mais aussi que le processus de reminéralisation de l'émail dentaire ne dépendait pas du fluorure.509 Une recherche publiée en 2010 a identifié que le concept de «fluorure renforçant les dents» ne pourrait plus être considérée comme cliniquement significative pour toute diminution des caries liée à l'utilisation du fluorure.510 En outre, des recherches ont suggéré que l'exposition systémique au fluorure a un effet minime (le cas échéant) sur les dents511 512 et les chercheurs ont également fourni des données indiquant que la fluorose dentaire (le premier signe de toxicité du fluorure513) est plus élevé dans les communautés américaines avec de l'eau fluorée par rapport à celles qui n'en ont pas.514
D'autres rapports encore montrent qu'au fur et à mesure que les pays se développaient, les taux de carie dans la population générale ont atteint un sommet de quatre à huit dents cariées, manquantes ou obturées (dans les années 1960), puis ont montré une diminution spectaculaire (les niveaux actuels), indépendamment du fluorure. utilisation. On a émis l'hypothèse qu'une meilleure hygiène bucco-dentaire, l'accès aux services de prévention et une plus grande prise de conscience des effets néfastes du sucre sont responsables de la diminution visible de la carie dentaire. Quelles qu'en soient les raisons, il convient de noter que cette tendance à la diminution de la carie dentaire s'est produite avec et sans l'application systémique d'eau fluorée515, de sorte qu'il semblerait que des facteurs autres que le fluorure aient causé ce changement. La figure 2 ci-dessous présente les tendances de la carie dentaire dans les pays fluorés et non fluorés de 1955 à 2005.
Figure 2: Tendances de la carie dentaire dans les pays fluorés et non fluorés, 1955-2005
Plusieurs autres considérations sont pertinentes dans toute décision concernant l'utilisation du fluor pour prévenir les caries. Premièrement, il convient également de noter que le fluor n'est pas un élément essentiel de la croissance et du développement humains.516 Deuxièmement, le fluorure a été reconnu comme l'un des 12 produits chimiques industriels «connus pour causer une neurotoxicité développementale chez les êtres humains». 517 Et enfin, l'Américain L'Association dentaire (ADA) a appelé à davantage de recherche en 2013 sur le mécanisme d'action et les effets du fluorure:
Des recherches sont nécessaires concernant divers fluorures topiques pour déterminer leur mécanisme d'action et leurs effets de prévention des caries lorsqu'ils sont utilisés au niveau actuel d'exposition de fond au fluorure (c'est-à-dire l'eau fluorée et le dentifrice au fluorure) aux États-Unis. Des études concernant les stratégies d'utilisation du fluor pour induire l'arrêt ou l'inversion de la progression de la carie, ainsi que l'effet spécifique du fluorure topique sur les dents en éruption, sont également nécessaires.518
Section 8.2: Manque de preuves
Des références à l'imprévisibilité des niveaux auxquels les effets du fluorure sur le système humain se produisent ont été faites tout au long de cet exposé de position. Cependant, il est important de réitérer le manque de preuves associées à l'utilisation du fluorure, et par conséquent, le tableau 4 fournit une liste abrégée d'avertissements rigoureux émanant des autorités gouvernementales, scientifiques et autres autorités pertinentes concernant les dangers et les incertitudes liés à l'utilisation de produits fluorés.
Tableau 4: Citations sélectionnées sur les avertissements de fluorure classés par produit / procédé et source
| PRODUIT / PROCESSUS RÉFÉRENCÉ | DEVIS / S | SOURCE D'INFORMATION |
|---|---|---|
| Fluorure à usage dentaire, y compris la fluoration de l'eau | «La prévalence des caries dentaires dans une population n'est pas inversement proportionnelle à la concentration de fluorure dans l'émail, et une concentration plus élevée de fluorure d'émail n'est pas nécessairement plus efficace pour prévenir les caries dentaires.» «Peu d'études évaluant l'efficacité du dentifrice, du gel, du rinçage et du vernis au fluor chez les populations adultes sont disponibles.» | Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Kohn WG, Maas WR, Malvitz DM, Presson SM, Shaddik KK. Recommandations d'utilisation du fluor pour prévenir et contrôler les caries dentaires aux États-Unis. Rapport hebdomadaire sur la morbidité et la mortalité: recommandations et rapports. 2001 août 17: i-42. |
| Apport diététique de référence: Apports nutritionnels recommandés et apports adéquats | «Dans l'ensemble, il y a eu consensus au sein du comité sur le fait qu'il existe des preuves scientifiques que, dans certaines conditions, le fluorure peut affaiblir les os et augmenter le risque de fractures.» | Conseil National de Recherche. Fluorure dans l'eau potable: une revue scientifique des normes de l'EPA. The National Academies Press: Washington, DC 2006. |
| Fluorure dans l'eau potable | «L'objectif de niveau maximal de contaminants (MCLG) recommandé pour le fluorure dans l'eau potable doit être de zéro.» | Carton RJ. Examen du rapport 2006 du Conseil national de recherches des États-Unis: Fluorure dans l'eau potable. Fluorure. 2006 juillet 1; 39 (3): 163-72. |
| Fluoration de l'eau | «L'exposition au fluorure a une relation complexe avec les caries dentaires et peut augmenter le risque de caries dentaires chez les enfants souffrant de malnutrition en raison de la déplétion calcique et de l'hypoplasie de l'émail ...» | Peckham S, Awofeso N.Fluoration de l'eau: un examen critique des effets physiologiques du fluorure ingéré en tant qu'intervention de santé publique. Le journal du monde scientifique. 2014 février 26; 2014. |
| Fluorure dans les produits dentaires, les aliments et l'eau potable | «Parce que l'utilisation de produits dentaires fluorés et la consommation d'aliments et de boissons à base d'eau fluorée ont augmenté depuis les niveaux optimaux recommandés par le HHS pour la fluoration, de nombreuses personnes peuvent maintenant être exposées à plus de fluorure que prévu. | Tiemann M. Fluorure dans l'eau potable: un examen des questions de fluoration et de réglementation. BiblioGov. 2013 avril 5. Rapport du Service de recherche du Congrès pour le Congrès. |
| Apport de fluor chez les enfants | «L'apport« optimal »de fluorure est largement accepté depuis des décennies comme compris entre 0.05 et 0.07 mg de fluorure par kilogramme de poids corporel, mais il est basé sur des preuves scientifiques limitées.» "Ces résultats suggèrent que l'obtention d'un statut sans carie peut avoir relativement peu à voir avec l'apport en fluorure, alors que la fluorose dépend clairement plus de l'apport en fluorure." | Warren JJ, Levy SM, Broffitt B, Cavanaugh JE, Kanellis MJ, Weber-Gasparoni K. Considérations sur l'apport optimal de fluorure en utilisant les résultats de la fluorose dentaire et des caries dentaires - une étude longitudinale. Journal of Public Health Dentistry. 2009 mars 1; 69 (2): 111-5. |
| Matériaux de restauration dentaire libérant du fluor (c.-à-d. Obturations dentaires) | «Cependant, il n’est pas prouvé par des études cliniques prospectives si l’incidence des caries secondaires peut être considérablement réduite par la libération de fluorure des matériaux de restauration. » | Wiegand A, Buchalla W, Attin T.Review sur les matériaux de restauration libérant du fluorure -libération de fluor et caractéristiques de prise, activité antibactérienne et influence sur la formation de la carie. Dental Materials, 2007 mars 31; 23 (3): 343-62. |
| Matériau dentaire: fluorure de diamine d'argent | «Étant donné que le fluorure de diamine d'argent est nouveau dans l'enseignement dentaire et dentaire américain, il est nécessaire de disposer d'une ligne directrice, d'un protocole et d'un consentement normalisés.» «On ne sait pas ce qui se passera si le traitement est arrêté après 2-3 ans et que des recherches sont nécessaires.» | Horst JA, Ellenikiotis H, Milgrom PM, UCSF Silver Caries Arrest Committee. Protocole UCSF pour l'arrêt des caries à l'aide de fluorure de diamine d'argent: justification, indications et consentement. Journal de l'Association dentaire de Californie. 2016 janvier; 44 (1): 16. |
| Fluorure topique à usage dentaire | «Le panel avait un faible niveau de certitude quant au bénéfice de 0.5% de pâte ou de gel de fluorure sur les dents permanentes des enfants et sur les caries radiculaires, car il y avait peu de données sur l'utilisation à domicile de ces produits. «Des recherches sont nécessaires concernant l'efficacité et les risques de produits spécifiques dans les domaines suivants: gels fluorés, dentifrices ou gouttes auto-appliqués, à prescription et à usage domestique; 2 pour cent de gel de fluorure de sodium appliqué par des professionnels; systèmes de distribution alternatifs, tels que la mousse; fréquences d'application optimales pour les vernis et gels fluorés; applications d'une minute de gel APF; et des combinaisons de produits (à usage domestique et à usage professionnel). » | Weyant RJ, Tracy SL, Anselmo TT, Beltrán-Aguilar ED, Donly KJ, Frese WA, Hujoel PP, Iafolla T, Kohn W, Kumar J, Levy SM. Fluorure topique pour la prévention des caries: Résumé des recommandations cliniques mises à jour et revue systématique à l'appui. Journal de l'American Dental Association. 2013; 144 (11): 1279-1291. |
| «Suppléments» de fluor (comprimés) | «Des désaccords évidents entre les résultats montrent que l'efficacité des comprimés de fluorure est limitée.» | Tomasin L, Pusinanti L, Zerman N.Le rôle des comprimés de fluorure dans la prophylaxie des caries dentaires.Une revue de la littérature. Annali diStomatologia. 2015 janvier; 6 (1): 1. |
| Produits pharmaceutiques, fluor en médecine | «Personne ne peut prédire de manière responsable ce qui se passe dans un corps humain après l'administration de composés fluorés.» | Strunecká A, Patočka J, Connett P.Fluor en médecine. Journalof Applied Biomedicine. 2004; 2: 141-50. |
| Eau potable contenant des substances poly et perfluoroalkyle (PFAS) | «La contamination de l'eau potable par des substances poly et perfluoroalkyle (PFAS) présente des risques pour la santé développementale, immunitaire, métabolique et endocrinienne des consommateurs.» «… Les informations sur les expositions aux PFAS dans l'eau potable font donc défaut pour près d'un tiers de la population américaine.» | Hu XC, Andrews DQ, Lindstrom AB, Bruton TA, Schaider LA, Grandjean P, Lohmann R, Carignan CC, Blum A, Balan SA, Higgins CP. Détection des substances poly et perfluoroalkyle (PFAS) dans l'eau potable des États-Unis liée aux sites industriels, aux zones d'entraînement aux incendies militaires et aux usines de traitement des eaux usées. Lettres de science et technologie de l'environnement. 2016 octobre 11 |
| Expositions professionnelles à la toxicité du fluorure et du fluorure | «Examen d’informations non publiées concernant les effets de l’inhalation chronique de fluor et de fluor révèle que les normes professionnelles actuelles offrent une protection inadéquate. » | Mullenix PJ. Empoisonnement au fluor: un puzzle avec des pièces cachées. Journal international d'hygiène du travail et de l'environnement. 2005 octobre 1; 11 (4): 404-14 |
| Examen des normes de sécurité pour l'exposition au fluor et aux fluorures | «Si nous ne tenions compte que de l'affinité du fluorure pour le calcium, nous comprendrions la capacité considérable du fluorure à endommager les cellules, les organes, les glandes et les tissus.» | Prystupa J. Fluorine - une revue de la littérature actuelle. Un examen basé sur le CNRC et l'ATSDR des normes de sécurité pour l'exposition au fluor et aux fluorures. Mécanismes et méthodes de toxicologie. 2011er février 1; 21 (2): 103-70. |
Section 8.3: Manque d'éthique
Une autre préoccupation majeure concernant l'exposition au fluorure provenant de l'eau potable et des aliments est liée à la production des fluorures utilisés dans l'approvisionnement en eau des collectivités. Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), trois types de fluorure sont généralement utilisés pour la fluoration de l'eau communautaire:
- Acide fluorosilicique: une solution à base d'eau utilisée par la plupart des systèmes d'eau aux États-Unis. L'acide fluorosilicique est également appelé hydrofluorosilicate, FSA ou HFS.
- Acide fluorosilicique: une solution à base d'eau utilisée par la plupart des systèmes d'eau aux États-Unis. L'acide fluorosilicique est également appelé hydrofluorosilicate, FSA ou HFS.
- Fluorosilicate de sodium: un additif sec, dissous dans une solution avant d'être ajouté à l'eau.â € ¢ Fluorure de sodium: un additif sec, généralement utilisé dans les petits systèmes d'eau, dissous dans une solution avant d'être ajouté à l'eau.519
Une controverse a surgi sur les liens industriels avec ces ingrédients. Le CDC a expliqué que la roche phosphorique est chauffée avec de l'acide sulfurique pour créer 95% de l'acide fluorosilicique utilisé dans la fluoration de l'eau.520 Le CDC a en outre expliqué: «Parce que l'approvisionnement en produits fluorés est lié à la production d'engrais phosphatés, la production de produits fluorés peut fluctuent également en fonction de facteurs tels que les taux de change défavorables et les ventes à l'exportation d'engrais. »521 Un document gouvernemental australien a déclaré plus ouvertement que l'acide fluorosilicique, le silicofluorure de sodium et le fluorure de sodium sont tous« généralement fournis par les fabricants d'engrais phosphatés ». 522 Sécurité les partisans de l'exposition au fluorure se sont demandé si ces liens industriels étaient éthiques et si le lien industriel avec ces produits chimiques pouvait entraîner une dissimulation des effets sur la santé causés par l'exposition au fluorure.
Un problème éthique spécifique qui se pose avec une telle implication de l'industrie est que les groupes à but lucratif semblent définir les exigences évolutives de ce qui constitue la «meilleure» recherche factuelle, et entre-temps, la science impartiale devient difficile à financer, produire, publier, et faire connaître. En effet, le financement d'une étude à grande échelle peut être très coûteux, mais les entités industrielles peuvent facilement se permettre de soutenir leurs propres chercheurs. Ils peuvent également se permettre de passer du temps à examiner différentes façons de communiquer les données (par exemple en omettant certaines statistiques pour obtenir un résultat plus favorable), et ils peuvent en outre se permettre de faire connaître tout aspect de la recherche qui soutient leurs activités. Malheureusement, l'histoire a montré que les entreprises peuvent même se permettre de harceler des scientifiques indépendants pour mettre fin à leurs travaux si ces travaux montrent des dommages causés par les polluants et contaminants industriels.
En effet, ce scénario de science déséquilibrée a été reconnu dans la recherche sur le fluorure. Les auteurs d'une revue publiée dans le Scientific World Journal en 2014 ont précisé: «Bien que la fluoration artificielle des approvisionnements en eau soit une stratégie de santé publique controversée depuis son introduction, les chercheurs - qui comprennent des scientifiques et des universitaires de renommée internationale - ont toujours eu du mal à publier des articles critiques articles sur la fluoration de l'eau communautaire dans des revues savantes de médecine dentaire et de santé publique.
De plus, un conflit d'intérêts peut être directement lié aux études sur les expositions alimentaires aux composés perfluorés (PFC). Dans un article publié en 2012, la recherche sur l'apport alimentaire à partir des PFC a été examinée par pays. L'auteur a révélé que les données en provenance des États-Unis étaient très limitées, consistant uniquement en une publication de 2010 d'un certain nombre de chercheurs universitaires américains, ainsi qu'une enquête parrainée par 3M qui a servi de recherche principale avant la publication de 2010 (et a allégué que la plupart des échantillons des aliments avaient des niveaux de contaminants inférieurs à la détection.) 524 Pourtant, les chercheurs universitaires ont produit des résultats différents de ceux du rapport 3M et ont écrit dans leur publication de 2010: «Malgré les interdictions de produits, nous avons trouvé des POP [polluants organiques persistants] dans les aliments américains, et des mélanges de ceux-ci les produits chimiques sont consommés par le public américain à des niveaux variables. Cela suggère la nécessité d'élargir l'analyse des aliments pour les contaminants chimiques. »525
Des conflits d'intérêts ont également été connus pour infiltrer les agences gouvernementales impliquées dans la réglementation des produits chimiques toxiques. Un article Newsweek 2014 de Zoë Schlanger intitulé «L'EPA favorise-t-elle l'industrie lors de l'évaluation des dangers chimiques?» comprenait une citation de l'écologiste Michelle Boone selon laquelle «'la totalité ou la plupart des données utilisées dans les évaluations des risques peuvent provenir de recherches fournies par l'industrie, malgré des [conflits d'intérêts] évidents' '. 526
Il est facilement reconnaissable que l'industrie dentaire a un conflit d'intérêts majeur avec le fluorure parce que les profits sont réalisés par des sociétés qui fabriquent des produits dentaires contenant du fluor. De plus, les procédures impliquant du fluorure administrées par le dentiste et le personnel dentaire peuvent également générer des bénéfices pour les cabinets dentaires, 527 528 et des questions éthiques ont été soulevées quant à l'application de ces procédures au fluorure aux patients.529
En ce qui concerne l'éthique des pratiques médicales et dentaires, une pierre angulaire de la politique de santé publique connue sous le nom de principe de précaution doit également être considérée. La prémisse de base de cette politique repose sur le serment médical séculaire de «d'abord, ne pas nuire». Pourtant, l'application moderne du principe de précaution est en fait soutenue par un accord international.
En janvier 1998, lors d'une conférence internationale réunissant des scientifiques, des avocats, des décideurs et des environnementalistes des États-Unis, du Canada et d'Europe, une déclaration officielle a été signée et est devenue connue sous le nom de «Déclaration généralisée sur le principe de précaution». 530 le conseil suivant est donné: «Lorsqu'une activité soulève des menaces d'atteinte à la santé humaine ou à l'environnement, des mesures de précaution doivent être prises même si certaines relations de cause à effet ne sont pas pleinement établies scientifiquement. Dans ce contexte, le promoteur d'une activité, plutôt que le public, devrait assumer le fardeau de la preuve. »531
Sans surprise, la nécessité d'une application appropriée du principe de précaution a été associée à l'utilisation du fluorure. Auteurs d'un article de 2006 intitulé «Que signifie le principe de précaution pour la dentisterie factuelle?» a suggéré la nécessité de tenir compte des expositions cumulatives de toutes les sources de fluorure et de la variabilité de la population, tout en déclarant également que les consommateurs peuvent atteindre des niveaux de fluoration «optimaux» sans jamais boire d'eau fluorée.532 En outre, les chercheurs d'une revue publiée en 2014 ont abordé l'obligation de précaution. principe à appliquer à l'utilisation du fluorure, et ils ont poussé ce concept un peu plus loin en suggérant que notre compréhension moderne des caries dentaires «diminue tout rôle futur majeur du fluor dans la prévention des caries.» 533
Auteurs de l'exposé de position sur le fluorure
Le Dr Jack Kall, DMD, FAGD, MIAOMT, est membre de l'Académie de dentisterie générale et ancien président de la section du Kentucky. Il est un maître accrédité de l'Académie internationale de médecine buccale et de toxicologie (IAOMT) et depuis 1996, il est président de son conseil d'administration. Il siège également au conseil consultatif du Bioregulatory Medical Institute (BRMI). Il est membre de l'Institute for Functional Medicine et de l'American Academy for Oral Systemic Health.
Le Dr Griffin Cole, MIAOMT a obtenu sa maîtrise à l'Académie internationale de médecine buccale et de toxicologie en 2013 et a rédigé la brochure sur la fluoration de l'Académie et l'examen scientifique officiel sur l'utilisation de l'ozone dans le traitement radiculaire. Il est un ancien président de l'IAOMT et siège au conseil d'administration, au comité des mentors, au comité du fluorure, au comité de la conférence et est le directeur du cours sur les principes fondamentaux.
Le Dr David Kennedy a pratiqué la dentisterie pendant plus de 30 ans et a pris sa retraite de la pratique clinique en 2000. Il est l'ancien président de l'IAOMT et a donné des conférences aux dentistes et autres professionnels de la santé du monde entier sur les sujets de la santé dentaire préventive, la toxicité du mercure, et le fluor. Le Dr Kennedy est reconnu dans le monde entier comme un défenseur de l'eau potable et de la dentisterie biologique et est un chef de file reconnu dans le domaine de la dentisterie préventive. Le Dr Kennedy est un auteur et réalisateur accompli du film documentaire primé Fluoridegate.
